IMAGING E CLINIMETRIA IN REUMATOLOGIA - IV CORSO DI FORMAZIONE. FOCUS SU: R...

IN ALLEGATO 1 IL PROGRAMMA

Descrizione Generale
Le malattie reumatiche che interessano il rachide sono un gruppo eterogeneo di malattie a carattere
multisistemico, multifattoriale che determinano compromissione sia dello stato funzionale che dello stato
psico/sociale .
Tra le malattie reumatiche quelle che presentano interessamento del rachide, oltre all artrite reumatoide, sono
principalmente la spondilite anchilosante, le artriti reattive, l‟osteoartrosi e la iperostosi scheletrica diffusa
idiopatica (DISH). Nella diagnostica di queste forme le tecniche di imaging hanno un ruolo centrale.
L‟Artrite Reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le articolazoni diartrodiali, ma
può coinvolgere ogni distretto dell‟organismo. A livello articolare il processo infiammatorio ha carattere erosivo
e può portare alla distruzione dei capi ossei articolari e all‟anchilosi. Il quadro clinico è costituito da una
poliartrite a distribuzione simmetrica, ad andamento centripeto e a carattere aggiuntivo che colpisce in ordine di
frequenza: IFP delle mani, MCF, polsi, MTF, IPF dei piedi, ginocchia, gomiti, caviglie, spalle,anche e colonna
cervicale. Frequente è il coinvolgimento di tendini, guaine tendinee e borse sierose. L‟interessamento della
colonna cervicale e dell‟articolazione atloassiale è un problema estremamente delicato per le grave
complicazioni legati alla sublussassazione e ancora di più alla dislocazione.
Le spondiloartriti (SpAs) sono una famiglia di artropatie infiammatorie caratterizzate dal coinvolgimento sia
della membrana sinoviale che delle entesi con conseguente sviluppo di artrite spinale e oligoartrite periferica; si
manifestano principalmente in individui geneticamente predisposti ( HLA B 27 positivi). Esse hanno una
frequenza almeno simile a quella dell‟artrite reumatoide, con una incidenza che va dallo 0.5 % al 1.9 %. .
Le principali forme che appartengono a questo gruppo sono la Spondilite Anchilosante e L‟Artrite Psoriasica,
lo studio di queste forme negli ultimi anni ha visto numerosi progressi anche grazie alle acquisizioni del ruolo
delle Citochine nella loro patogenesi.
L‟importanza del TNF α nel determinismo patogenetico dei processi flogistici coinvolti in queste malattie e il
ruolo dei nuovi farmaci biologici insieme all‟utilizzo dei nuovi COXIB nella terapia rappresentano una nuova
opportunità , ma impongono la necessita di una rapida divulgazione delle informazioni necessarie per un
corretto approccio diagnostico e terapeutico.
La possibilità di un trattamento efficace con i nuovi farmaci rende ancora più auspicabile da un lato la diagnosi
precoce ma dall‟altro anche la necessità di un attento monitoraggio della risposta terapeutica. Per questo motivo
sono in continua evoluzione le tecniche di Imaging.

130 Partecipanti - 10039566 - Medico Chirurgo

10 Partecipanti - 10039834 - Tecnico sanitario di radiologia medica