IMAGING E CLINIMETRIA IN REUMATOLOGIA V CORSO DI FORMAZIONE FOCUS SU:PSORIA...

L’Artrite Reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le articolazioni
diartrodiali, ma può coinvolgere ogni distretto dell’organismo. A livello articolare il processo infiammatorio
ha carattere erosivo e può portare alla distruzione dei capi ossei articolari e all’anchilosi. Il quadro clinico è
costituito da una poliartrite a distribuzione simmetrica, ad andamento centripeto e a carattere aggiuntivo che
colpisce in ordine di frequenza: IFP delle mani, MCF, polsi, MTF, IPF dei piedi, ginocchia, gomiti, caviglie,
spalle,anche e colonna cervicale. Frequente è il coinvolgimento di tendini, guaine tendinee e borse sierose.
L`interessamento osseo in corso di AR si accompagna alle lesioni infiammatorie sinoviali e la RNM ha
evidenziato che le lesioni ossee e l`edema osseo, in particolare, sono assai precoci e son predittive delle
lesioni erosive.Le spondiloartriti (SpAs) sono una famiglia di artropatie infiammatorie caratterizzate dal
coinvolgimento sia della membrana sinoviale che delle entesi con conseguente sviluppo di artrite spinale e
oligoartrite periferica; si manifestano principalmente in individui geneticamente predisposti ( HLA B 27
positivi).Esse hanno una frequenza almeno simile a quella dell’artrite reumatoide, con una incidenza che va
dallo 0.5 % al 1.9 %. Le principali forme che appartengono a questo gruppo sono la Spondilite
Anchilosante e L’Artrite Psoriasica, lo studio di queste forme negli ultimi anni ha visto numerosi progressi
anche grazie alle acquisizioni del ruolo delle Citochine nella loro patogenesi. L’infiammazione muscolo
scheletrica e` un aspetto frequente della psoriasi e si puo` manifestare radiologicamente come perdita ossea
o neo formazione ossea. I criteri CASPAR recentemente pubblicati includono i danni osteoarticolari tra i
criteri diagnosti dell’artrite psoriasica. L`interessamento osseo va dagli aspetti osteolitici, alla periostite,
alla neoapposizione ossea. La porzione dell’osso dove si inseriscono le fibre dei tendini e` parte integrante
dell`organo entesi. L`edema osseo perientesitico visibile alla RNM e` un aspetto essenziale
dell’entesite.L`entesite precede l’interessamento sinoviale. La stretta ed interdipendente relazione tra
l`inserzione e l`osso adiacente e` la base della diffusa osteite perientesitica, caratteristica della spondilite
anchilosante e dell`artrite psoriasica. Essa interessa diverse sedi che comprendono le articolazioni
sacroliliache, la colonna, le articolazioni sternocleveari. A paragone con altre spondiloartriti la sinovite e`
particolarmente comune nell`artrite psoriasica . La RNM tuttavia ha dimostrato che a differenza dell`artrite
reumatoide essa e` direttamente correlata all`entesite. Le alterazioni del rimodellamento osseo che si
osservano nella artrite psoriasica derivano da una alterazione dei processi dell`omeostasi ossea e in
particolare dell`equilibrio tra l`erosione ossea mediata dagli osteoclasti e la neoformazione mediata dagli
osteoblasti.L’importanza del TNF α nel determinismo patogenetico dei processi flogistici coinvolti in queste
malattie e il ruolo dei nuovi farmaci biologici insieme all’utilizzo dei nuovi COXIB nella terapia
rappresentano una nuova opportunità , ma impongono la necessita di una rapida divulgazione delle
informazioni necessarie per un corretto approccio diagnostico e terapeutico.La possibilità di un trattamento
efficace con i nuovi farmaci rende ancora più auspicabile da un lato la diagnosi precoce ma dall’altro anche
la necessità di un attento monitoraggio della risposta terapeutica. Per questo motivo sono in continua

discipline a cui e rivolto l'evento : ALLERGOLOGIA ED IMMUNOLOGIA CLINICA; ANGIOLOGIA; DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA; MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO; MALATTIE INFETTIVE; MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE; MEDICINA INTERNA; REUMATOLOGIA; ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA; RADIODIAGNOSTICA; MEDICINA GENERALE (MEDICI DI FAMIGLIA);