IMAGING E CLINIMETRIA IN REUMATOLOGIA VIII CORSO DI FORMAZIONE

EVENTO GIUNTO ALLA SETTIMA EDIZIONE E FINALIZZATO PARTICOLARMENTE ALL'UTILIZZO ED ALLA IMPLEMENTAZIONE DELLE NUOVE LINEE GUIDA INTERNAZIONALI PER L'UTILIZZO DELLE TECNICHE DI IMAGING PER LE PATOLOGIE REUMATICHE QUALI L'ARTRITE REUMATOIDE, L'ARTRITE PSORIASICA, LA GOTTA, L'ARTROSI, LA SCLERODERMIA E LE MIOSITI. ESSE RAPPRESENTANO UN CAMPO IN RAPIDO E PROFONDO SVILUPPO CHE VEDE CONOSCENZE SEMPRE PIU' AMPIE. I quadri clinici e di imaging dell`interessamento della mano in queste patologie sono spesso assai caratteristici e consentono una diagnostica differenziale assai utile e intrigante. Le malattie infiammatorie muscolari (miositi) idiopatiche sono un gruppo di malattie rare a causa sconosciuta. Fra queste la polimiosite e la dermatomiosite sono le più frequenti. La frequenza di queste malattie nella popolazione non è completamente nota; si tratta comunque di malattie molto rare, con non più di 10-15 nuovi casi per milione di abitanti per anno. Oltre a queste, negli ultimi anni sono state individuate altre forme: la Miosite da corpi inclusi, la sindrome anti sintetasica, caratterizzata dalla presenza di specifici anticorpi e accompagnata da un quadro clinico caratteristico e la Dermatomiosite amiopatica che a fianco del caratteristico quadro cutaneo non manifesta interessamento clinico muscolare per un periodo di tre anni dalla diagnosi; infine verrá ricordata la miosite necrotizzante, forma caratterizzata da un impegno clinico anche molto severo, dall’assenza di infiltrato infiammatorio ed da una elevata proporzione di fibre muscolari necrotiche alla biopsia. La diagnosi si basa sul quadro clinico e sulle alterazioni degli esami del sangue, soprattutto dall’aumento degli enzimi muscolari, quali le CPK (o CK), le LDH, l’aldolasi e le transaminasi. Fra gli esami strumentali l’elettromiografia permette di valutare direttamente l’attività del muscolo e può individuare alcune alterazioni conseguenti al processo infiammatorio. La Risonanza Magnetica e La PET sono oggetto di numerosi studi e la loro validazione sará oggetto di dibattito durante il convegno. La TAC ad alta risoluzione è diventata la metodica di riferimento nello studio dell`interessamento polmonare in corso di miopatie infiammatorie. La presenza di un aumento asintomatico di CPK , pone spesso problemi di non facile soluzione, che saranno discussi durante il convegno. La conoscenza dei quadri clinici della Psoriasi e della Dermatomiosite è importante non solo per gli specialisti ma anche per il medico di medicina generale che per primo spesso approccia questi pazienti. L` Artrite Psoriasica e l`artrite Reumatoide hanno visto in questi ultimi anni una serie di studi che vedono l`utilizzo delle nuove tecniche di imaging quale supporto fondamentale per la diagnostica precoce. Il ruolo crescente della early Arthritis Clinic ha contribuito alla possibilitá di cambiare la storia evolutiva di queste patologie. L`utilizzo piú appropriato dei farmaci di fondo vecchi e nuovi sará discusso alla luce del recente dibattitto nella comunitá reumatologica sul ruolo della mono terapia della terapia di combinazione. La Valutazione Clinimetrica dell`artrite Psoriasica ha un ruolo fondamentale nella gestione clinica di questi pazienti, cosi come è fondamentale nella valutazione evolutiva e terapeutica delle miopatie.

La conoscenza degli "indicatori di sospetto" delle miopatie su base genetica e delle crioglobuline è il presupposto essenziale per l`avvio agli specialisti di queste patologie rare.

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